لأول مرة منذ عقود، هناك علامات إيجابية انه أزمة الجرعة الزائدة تنحسر أخيرًاإن السبب وراء هذا التقدم لا يزال موضع نقاش، ولكن أحد محركاته المحتملة هو الإصلاح السياسي.
التغييرات الأخيرة في قوانيننا التي عفا عليها الزمن انخفاض الحواجز ل العلاج الدوائي المنقذ للحياة الأدوية، تحسنت الوصول إلى جرعة زائدة من ترياق النالوكسونومصرح تدابير أخرى للحد من الضرر ثبت.
وكان أحد أبرز الإصلاحات هو التوسع السريع في العلاج الفعال من المخدرات في السجون. بسبب السياسات التي عفا عليها الزمن، لا يزال يتم القبض على ملايين الأشخاص بتهمة حيازة المخدرات كل عام في الولايات المتحدة. أولئك الذين يعودون إلى المجتمع بعد فترة من السجن هم ما يصل إلى 130 مرة أكثر احتمالا من الموت من جرعة زائدة من عامة الناس. وقد رفعت وزارة العدل الأمريكية وغيرها عشرات الدعاوى القضائية لفرض السجون والسجون ل معالجة المخاطر الكارثية لإعادة القبول المميتةوحصلت على نتائج باهرة. وفي الوقت نفسه، خفضت بعض الولايات بشكل كبير اعتمادها على الاعتقال والسجن كأداة لمكافحة المخدرات.
وعلى الرغم من الأخبار الإيجابية، إلا أننا بعيدون عن إنهاء الأزمة. ومع استمرار وفاة عشرات الآلاف من الأشخاص بسبب جرعات زائدة، تلوح في الأفق العديد من المشكلات الأخرى المرتبطة بالمخدرات. لذا، ينبغي لنا أن ننظر إلى تخفيف معدلات الوفيات المرتفعة باعتباره فرصة لبذل المزيد من الجهود الناجحة مع تفكيك السياسات التي عفا عليها الزمن والتي كانت سامة للصحة العامة.
إدارة بايدن الاقتراح الأخير إعادة التصنيف القنب فشل نقل الدواء من الجدول الأول (مع الهيروين) إلى الجدول الثالث (مع أديرال) في التغلب على هذا التحدي. ورغم أن هذا قد يبدو وكأنه تقدم، إلا أنه يخاطر بإضافة فصل آخر إلى التاريخ الطويل من سوء تنظيم المخدرات في الولايات المتحدة.
وقد رفع آخرون الإنصاف والمخاوف العملية بشأن هذا الاقتراحتخضع أدوية الجدول الثالث لرقابة شديدة. واتساقًا مع التصميم الفوضوي لتنظيم الأدوية في الولايات المتحدة، تشمل هذه الفئة مجموعة متنوعة غير متناسبة من الأدوية. ويشمل هذا التصنيف الكيتامين، وكذلك أديرال، والعقار الأفيوني المنقذ للحياة سوبوكسون، وربما الأكثر غرابة، هرمون التستوستيرون، الذي يستخدم في استبدال الهرمونات وعلاج تأكيد الجنس. هذه الأدوية قانونية، لكن حيازتها وتوزيعها خارج السياق الطبي لا يزال يخضع لعقوبات شديدة بموجب القانون الفيدرالي وقانون الولاية.
والقلق الأوسع هو أن إدراج الحشيش في الجدول الثالث يدمجه في النظام الصيدلاني الأمريكي المعيب بشكل خطير. هذا النظام معروف تكاليف عالية, النقص المزمن و فوارق كبيرةفي كثير من الأحيان، تكون الأدوية المنقذة للحياة بعيدة المنال، وخاصة بالنسبة للسكان المهمشين.
إن تعامل قطاع الأدوية مع المواد الخاضعة للرقابة أمر فظيع بشكل خاص. قانون المواد الخاضعة للرقابة، الذي تم وضعه خلال “الحرب على المخدرات” للرئيس نيكسون، لقد تم تصميمه لتحقيق التوازن بين الوصول والتحكم. للأدوية “الخطيرة”. هذا الإطار التنظيمي لديه فشل باستمرار لتحقيق هذا التوازن، وتقويض الصحة العامة.
إن أزمة الجرعة الزائدة الحالية هي مثال واضح على هذا الخلل الوظيفي. أدى التراخي في تنظيم المسكنات الأفيونية من الجدول الثالث إلى الموجة الأولية من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة، في حين تكثفت العوائق أمام علاج الألم والإدمان. حديثاً، نقص الأدوية المنشطة مثل أديرال وقد سلطت الضوء كذلك على أوجه القصور التي يعاني منها النظام في إدارة الأدوية الأساسية الخاضعة للرقابة.
إن عيوب النظام عميقة جدًا لدرجة أنه لا يستطيع التعامل حتى مع أبسط وظائفه. لنتخيل أن الملحق الثالث عبارة عن قارب قديم بلا دفة يتسرب منه الماء. إن إضافة الحشيش يشبه تكديس مجموعة من البضائع الجديدة على هذه السفينة الغارقة.
إن إبقاء الحشيش تحت المواد الخاضعة للرقابة يتجاهل أيضًا استخداماته المختلفة خارج نطاق الرعاية الصحية. وهذا يترك السوق الترفيهية في مأزق قانوني، وهو نقطة عمياء الممارسات الثقافية والروحية التي كانت جزءًا من استهلاك القنب لفترة طويلة.
والأمر الأكثر مأساوية هو أن الاقتراح الحالي لإدارة بايدن يمثل فشلاً في الخيال. فهو يحاول استبدال النظام المعطل بنظام تنظيمي آخر غير فعال، مما يؤدي إلى إهدار فرصة بالغة الأهمية لإعادة التفكير في نهجنا. مع وجود مواد أخرى مدرجة في الجدول الأول، مثل السيلوسيبين والإكستاسي، قيد النظر لإعادة التصنيف، ومع تزايد استخدام الماريجوانا، سِجِلّ المستويات في السنوات الأخيرة، كانت هناك حاجة ملحة متزايدة لبناء هيكل تنظيمي حديث يمكنه إدارة استخداماتنا المعقدة والمتنوعة للعقاقير ذات التأثير النفساني في القرن الحادي والعشرين.
ليون بيليتسكي هو باحث في سياسات المخدرات في جامعة نورث إيسترن وجامعة كاليفورنيا في سان دييغو. عنوان شلين و شانيل ليندسي وهم أعضاء في مجلس إدارة مركز بارابولا للقانون والسياسة.
