لقد انتقد دونالد ترامب منذ فترة طويلة قانون الرعاية الصحية الميسرة؛ لقد ترشح وفاز بالرئاسة في عام 2016 على وعد بـ “إنهاء” قانون الرعاية الصحية المميز للديمقراطيين. ولكن بعد فوزه، فشل هو والكونغرس الذي يسيطر عليه الحزب الجمهوري مرارا وتكرارا في إلغاء التشريع، كما وعد. وفي الآونة الأخيرة، فعل ترامب ذلك أعلن وفي برنامج Truth Social، لا يزال ملتزمًا بإنهاء القانون، و”النظر بجدية في البدائل”، مضيفًا “يجب ألا نستسلم أبدًا!”
واليوم، يحصل حوالي 45 مليون أمريكي على التغطية بموجب قانون مكافحة الفساد. وهناك عدد أكبر من النساء – 62.4 مليون، وفقًا لتقدير المركز الوطني لقانون المرأة – يحصلن على وسائل منع الحمل مجانًا بسبب تفويض القانون الخاص بمنع الحمل. قبل ACA، تم تحديد النسل بين 30 و 44 بالمئة من تكاليف الرعاية الصحية التي تتحملها المرأة من جيوبها، وفقاً لتحليل أجرته مؤسسة KFF. وبعد دخول التشريع حيز التنفيذ، انخفضت تكلفة وسائل منع الحمل بجميع أنواعها بشكل كبير، بما في ذلك اللولب الرحمي. والتي انخفضت تكلفتها بنسبة 68 بالمائة.
مشروع 2025 – مخطط مؤسسة التراث لولاية ترامب القادمة، والذي جمعه أقرب حلفاء ومستشاري الرئيس السابق – يتصور إلغاء قانون مكافحة الفساد، وإنهاء فوائد تحديد النسل التي تتمتع بها حاليًا عشرات الملايين من النساء. (ادعى ترامب مراراً وتكراراً، وبشكل غير مقنع، أنه “لا يعرف شيئاً” عن المشروع).
كما يدعو جدول أعمال السياسة المكون من 887 صفحة صراحةً إلى إنهاء وسائل منع الحمل الطارئة المجانية، على أساس منطقي أنها “”الإجهاض المحتمل“. (ليس الأمر كذلك: وسائل منع الحمل الطارئة تقطع الإباضة لمنع الحمل بشكل استباقي؛ ولا يمكنها إنهاء الحمل الجاري بالفعل). وقد وجد تحليل أجراه مركز التقدم الأمريكي أن بعض 48 مليون امرأة ستفقد إمكانية الوصول إلى وسائل منع الحمل الطارئة بموجب الخطة المحافظة.
ولابد أن يكون هذا الاحتمال مخيفاً بشكل خاص بالنسبة لواحدة من كل ثلاث نساء في سن الإنجاب تعيش في ولايات تفرض حظراً على الإجهاض، واللاتي تشكل وسائل منع الحمل الطارئة بالنسبة لهن واحداً من آخر الخيارات المتاحة لمنع الحمل غير المقصود.
في مكان آخر من الوثيقة، يدعو مشروع 2025 إلى استعادة قاعدة عهد ترامب التي سمحت لأصحاب العمل بإلغاء الاشتراك في تغطية تحديد النسل إذا كانت لديهم اعتراضات “دينية أو أخلاقية” (ص. 483). ويدعو إلى تغيير اسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إلى “وزارة الحياة”، و”الرفض الصريح لفكرة أن الإجهاض هو رعاية صحية” (ص. 489). كما يقترح حظر تمويل برنامج Medicaid من الذهاب إلى منظمة تنظيم الأسرة (ص. 455).
إلى جانب إنهاء تحديد النسل، أعلن مرشح ترامب لمنصب نائب الرئيس، سناتور أوهايو جيه دي فانس، عن نيته هو وترامب إنهاء التغطية للشروط الموجودة مسبقًا في حالة انتخابه.
وفي إحدى فعاليات الحملة الانتخابية في ولاية كارولينا الشمالية الأسبوع الماضي، قال فانس: “سنقوم بالفعل بتنفيذ بعض الإصلاحات التنظيمية في نظام الرعاية الصحية الذي يسمح للناس باختيار خطة الرعاية الصحية التي تناسبهم”، مضيفًا أنهم تصوروا خطة من شأنها أن “السماح للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مماثلة بأن يكونوا في نفس مجموعات المخاطر” – مما يعني أن الأفراد الأكثر مرضًا وأولئك الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا سيكونون في مجموعات تأمين مختلفة وأكثر تكلفة. (أي تحدي نقطة التأمين بأكملها.)
وقال فانس للجمهور: “هذا هو الشيء الأكبر والأهم الذي يتعين علينا تغييره”.
