عندما اشترت نورا برون تذكرة الدخول إلى مهرجان Lightning in a Bottle للموسيقى والفنون على ضفاف بحيرة بوينا فيستا في مقاطعة كيرن في وقت سابق من هذا الربيع، لم تذكر تذكرتها مطلقًا أنها قد ينتهي بها الأمر إلى الإصابة بفطر ينمو في رئتيها.
بعد أسابيع من التعرق الليلي، و”الثقل والحرارة” في رئته اليسرى، وسعال لا يختفي وطفح جلدي مؤلم في ساقيه، قال شقيقه الطبيب إنه قد يكون مصابًا بحمى الوادي، وهو مرض يهدد حياته ناجم عن حمى الوادي. تراب. – فطر محب للعيش في تربة وادي سان جواكين.
وقال برون إنه لم يتم تحذيره مسبقًا من أن مقاطعة كيرن وبحيرة بوينا فيستا مستوطنتان للكوكسيديا، وهو الفطر الذي يسبب المرض.
وقال الفنان المقيم في سان فرانسيسكو: “لو كان هناك تحذير من وجود كيان فطري مميت في التربة، لما كنت سأذهب بأي حال من الأحوال”. “بصراحة، كنت سأصاب بجنون العظمة بشأن عدم قدرتي على التنفس طوال الوقت الذي كنت فيه هناك”.
وتزايدت حالات الإصابة بحمى الوادي ومدى انتشارها بشكل كبير خلال العقدين الماضيين، ويحذر بعض الخبراء من أن الفطر أصبح أكثر مقاومة للأدوية، وهي ظاهرة يقولون إنها ترجع إلى رش العوامل المضادة للفطريات في المحاصيل في المنطقة.
ومع استمرار ارتفاع الحالات السنوية، سعى مسؤولو الصحة المحليون إلى زيادة الوعي حول المرض و الأعراض الخاصة بكوالتي غالبا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ. ومع ذلك، تركز هذه الرسالة فقط على مقاطعة كيرن ومواقع سنترال فالي الأخرى ونادرًا ما تصل إلى أولئك الذين يعيشون خارج مقاطعة كيرن أو غيرها من المناطق عالية الخطورة.
وفي حالة مهرجان Lightning in a Bottle، قال برون إنه لم يحصل على أي معلومات حول الخطر الموجود في تذكرته أو في المواد المقدمة له من قبل منظمي الحدث. وبقدر ما تتذكر، لم تكن هناك أي علامات أو تحذيرات في المكان الذي كانت تأكل فيه وتنام وترقص وتستنشق الغبار لمدة ستة أيام متتالية.
ولم تكن الوحيدة المصابة. وفقًا لمسؤولي الصحة بالولاية، تم تشخيص إصابة 19 شخصًا آخر بالفطار الكرواني في الأسابيع والأشهر التي تلت الحدث. وتم نقل خمسة إلى المستشفى.
وفقًا لبيان صادر عن إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا، كان المسؤولون على اتصال مع المنظمين و”شجعوهم” على إخطار “الحاضرين بشأن حمى الوادي وتزويدهم بتوصيات للمتابعة مع مقدمي الرعاية الطبية إذا أصيبوا بمرض”. مرض.
وقالت شركة Do LaB، الشركة المنظمة للمهرجان، من خلال متحدث رسمي إنها تتوافق مع إرشادات الصحة والسلامة المقدمة من السلطات الفيدرالية وسلطات الولاية والسلطات المحلية. وقالوا: “إن الصحة والسلامة هما دائمًا الشاغل الرئيسي”.
ويحذر موقع الشركة رواد المهرجان من انتشار الغبار، لكنه لا يذكر الفطر أو المرض.
يقول الموقع: “ستكون بعض المعسكرات ومناطق التجمع على أرض متربة”. “نوصي بشدة أن يحضر الجميع وشاحًا أو باندانا أو قناعًا للغبار في حالة هبوب الرياح! ونوصي أيضًا بالنظارات الواقية والنظارات الشمسية.
قال برون أن هذا لا يكفي.
وقال: “أعتقد أنه من غير المسؤول حقًا إقامة مهرجان في مكان قد يكون فيه التنفس عملاً يهدد الحياة”.
تجري إدارة الصحة في مقاطعة كيرن أيضًا محادثات مع شركة الإنتاج.
كانت بحيرة بوينا فيستا في مقاطعة كيرن موقعًا لمهرجان Lightning in a Bottle هذا الربيع.
(نورا برون)
وفي كاليفورنيا، ارتفع عدد حالات حمى الوادي بنسبة تزيد على 600% منذ عام 2000. وفي عام 2001، تم تشخيص أقل من 1500 حالة من سكان كاليفورنيا. وفي العام الماضي كان هذا العدد أكثر من 9000.
لن يعاني معظم المصابين من أعراض وستقوم أجسامهم بمحاربة العدوى بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن أولئك الذين يعانون من الأعراض غالبًا ما يجدون صعوبة في التعرف عليها، لأنها تشبه ظهور فيروس كورونا أو الأنفلونزا. وهذا يزيد من تعقيد الجهود المبذولة لمعالجة المرض.
لنأخذ على سبيل المثال حالة برين كاريجان، مدير الصحة العامة في مقاطعة كيرن.
في أبريل، بدأ كاريجان يعاني من الكثير من الصداع. إنها ليست في الواقع “شخصًا يعاني من الصداع”، وقد أرجعت ذلك إلى الضغط الناتج عن إدارة وظيفة رفيعة المستوى في مجال الصحة العامة بينما تقوم أيضًا بتربية اثنين من المراهقين. ولكن مع مرور الأيام والأسابيع، أصبح الصداع أكثر تكرارا، وأطول، وأكثر إيلاما. كما طور حساسية مؤلمة للضوء.
“لم يسبق لي أن واجهت مثل هذه الحساسية للضوء… كان لا بد من إغلاق جميع الستائر في منزلي. وقالت: “كنت أرتدي نظارة شمسية في الداخل، لأنه حتى ساعة الميكروويف والفرن وصندوق الكابل… يا إلهي، لقد سببوا لي ألماً مبرحاً”. ولكي يغادر المنزل كان عليه أن يغطي رأسه ببطانية لأن الألم الناجم عن أشعة الشمس كان لا يطاق.
كما أصيبت بالغثيان وبدأت في التقيؤ، مما أدى إلى فقدان كبير في الوزن. وسرعان ما شعرت بالإرهاق الشديد لدرجة أنها لم تتمكن من الاستحمام دون الحاجة إلى الاستلقاء والنوم بعد ذلك.
أمر أطبائه بإجراء اختبارات الدم والأشعة المقطعية. وطلبوا منها أن تحصل على تدليك، مشيرين إلى أن الأعراض التي تعاني منها كانت نتيجة للتوتر. وافترض آخر أن أعراضه كانت نتيجة الجفاف.
وفي النهاية، أصبح الوضع سيئًا للغاية لدرجة أنها اضطرت إلى دخول المستشفى.
عندما ظهرت نتائج الاختبار، أخبر أطبائه كاريجان أنه يعاني من حالة حمى الوادي المنتشرة، وهو شكل نادر ولكنه خطير للغاية من المرض الذي يؤثر على الدماغ والعمود الفقري بدلاً من الرئتين. وفي وقت لاحق، قال إنه ربما كان يعاني من المرض لعدة أشهر.
حمى الوادي، وهي عدوى فطرية، تنتقل عن طريق الغبار.
(جيسون أرموند / لوس أنجلوس تايمز)
ومع ذلك، فقد كانت هنا، ربما أعلى مسؤول في مجال الصحة العامة في مقاطعة معترف بها كنقطة ساخنة للفطريات والمرض، وقد أخطأت في تشخيصها هي وغيرها من العاملين في مجال الصحة مرارًا وتكرارًا قبل أن يقرر شخص ما أخيرًا إجراء اختبار الفطريات.
سيتعين عليها الآن تناول أدوية مضادة للفطريات باهظة الثمن لبقية حياتها، وهي الأدوية التي تسببت في فقدان شعرها، بما في ذلك رموشها، بالإضافة إلى تجفيف بشرتها وفمها باستمرار.
ونتيجة لخبرة كاريجان، تنشر وكالته إعلانات الخدمة العامة على شاشات التلفزيون والراديو ودور السينما. وهو يعقد مؤتمرات صحفية، ويتحدث إلى الصحفيين، ويقدم عروضًا تقديمية للعاملين في الهواء الطلق (مزارع الطاقة الشمسية، والزراعة، والبناء) لتثقيف هؤلاء “الأفراد الذين ليس لديهم خيار سوى البقاء في الخارج وإزعاج التربة حقًا”. ويأمل أيضًا أن يتمكن من الذهاب إلى المدارس.
لكنه يدرك أن نفوذه محدود جغرافيا. في الواقع، لا يمكنك التحدث إلا مع الأشخاص الذين يعيشون هناك.
بالنسبة للأشخاص الذين يزورون مقاطعة كيرن، مثل برون و20000 آخرين من رواد الحفلات الموسيقية الذين حضروا Lightning in a Bottle هذا العام، بمجرد مغادرتهم، يصبحون بمفردهم.
شاحنة تثير الغبار على طريق ترابي في بيكرسفيلد في مارس 2022.
(جيسون أرموند / لوس أنجلوس تايمز)
خارج كاليفورنيا، تنتشر حمى الوادي أيضًا في أريزونا وبعض مناطق نيفادا ونيو مكسيكو ويوتا وتكساس، بالإضافة إلى أجزاء من المكسيك وأمريكا الوسطى والجنوبية.
ويشعر الخبراء بالقلق من أنه مع انتشار حمى الوادي، سواء بسبب تغير المناخ أو التحولات الديموغرافية أو زيادة البناء في المناطق التي كانت مخصصة سابقًا للقيوط والقوارض الصحراوية والصبار، ستظهر حالات أكثر خطورة.
كما أنهم يشعرون بالقلق من أن الفطر يولد مقاومة للأدوية المستخدمة لمكافحته.
قالت أنتجي لوير، أستاذة علم الأحياء الدقيقة في جامعة كال ستيت بيكرسفيلد وخبيرة في فطريات المكورات، إنها وطلابها وجدوا مقاومة دوائية متزايدة في الفطر، نتيجة لاستخدام مبيدات الفطريات الزراعية على المحاصيل.
وقال إن عقار فلوكونازول (مبيد الفطريات الذي يصفه الأطباء خارج نطاق التسمية لعلاج المرض) يكاد يكون متطابقًا في التركيب الجزيئي للعوامل المضادة للفطريات “التي يتم رشها ضد مسببات الأمراض النباتية. …لذلك عندما يتم الكشف عن مسبب المرض من خلال تلك المبيدات الحشرية، فإن فطر حمى الوادي موجود أيضًا في تلك التربة. “إنه مكشوف ويولد مناعة.”
هذا هو الشيء الذي يقلق حقًا جي آر طومسون، أستاذ الطب في جامعة كاليفورنيا في ديفيس وخبير في علاج حمى الوادي والأمراض الفطرية الأخرى.
وقال: “إذا سألتني، ما الذي يبقيك مستيقظاً في الليل بشأن حمى الوادي أو الالتهابات الفطرية، وهو ما نفعله بالبيئة؟”. “لقد تعلمنا أن إعطاء المضادات الحيوية للدجاج والماشية كان أمرًا سيئًا، لأنه على الرغم من نموها بشكل أسرع، إلا أنه خلق مقاومة للمضادات الحيوية. في الوقت الحالي، لدينا حساباتنا الخاصة مع الالتهابات الفطرية في البيئة. “نحن نستخدم مضادات الفطريات على محاصيلنا والآن أصبحت فطرياتنا مقاومة حتى قبل أن يتم علاج مرضانا.”
وقال إنه وغيره من المتخصصين في مجال الصحة والبيئة يعملون مع مختلف الوكالات المحلية والولائية والفدرالية “للتأكد من أن الجميع يتحدثون مع بعضهم البعض. أنتم تعلمون أن ما نضعه في محاصيلنا لن يسبب مشاكل في مستشفياتنا”.
وقال إنه في الوقت نفسه، هناك قلق متزايد من أن الفطر أصبح أكثر خطورة من حيث النتائج السريرية.
“نرى المزيد من المرضى في المستشفى هذا العام أكثر من أي وقت مضى، مما يجعلنا نتساءل… هل تغيرت الفطريات؟” وأضاف بسرعة أن خبراء الصحة يبحثون بنشاط في هذا السؤال وليس لديهم إجابة.
ويأمل جون جالجياني، الذي يدير مركز التميز لحمى الوادي بجامعة أريزونا في توكسون، في ظهور لقاح قريبًا.
وقال إن شركة طبية جديدة مقرها لونج بيتش اتصلت يعيش فازت بعقد لأخذ لقاح يتم تطويره للكلاب (مخلوقات محبة للهواء الطلق ولها أنف على الأرض وميل للحفر، وبالتالي عرضة للإصابة بالأمراض) وإعادة صياغته ليكون مناسبًا للتجارب السريرية على البشر.
وقال إن نزلاء السجون، وعمال البناء، وعمال المزارع، ورجال الإطفاء، وعلماء الآثار – أي شخص يحفر التربة، أو يتنفسها، أو يقضي وقتًا في الهواء الطلق في هذه المناطق – سيكونون مناسبين لمثل هذه اللقاحات.
لكنه، مثل كل من تحدثت إليهم صحيفة التايمز، يعتقد أن التعليم والتوعية هما أهم الأدوات في مكافحة المرض.
كما هو الحال مع أي نشاط محفوف بالمخاطر، إذا كان الناس على علم، فإن المعرفة تسمح لهم باتخاذ الخيارات، وفي هذه الحالة، الأدوات التي يحتاجونها لمساعدة أنفسهم إذا مرضوا.
