إذا كنت تتألم وتضطر للذهاب إلى غرفة الطوارئ، فمن الجيد أن تكون رجلاً أبيض.
دراسة جديدة وجدت أن النساء اللاتي يذهبن إلى غرفة الطوارئ لعلاج الألم أقل عرضة لتلقي العلاج. مسكن ضروريوبغض النظر عن أعمارهم، أو عرقهم، أو حتى جنس المهنيين الطبيين: كانت الطبيبات والممرضات من المرجح أن يقدمن الإغاثة مثل الرجال. ومن غير المرجح أن تقوم الممرضات بتسجيل مقدار الألم الذي تعاني منه المرأة.
ربما تعتقد أن النساء أقل عرضة لإظهار الألم الذي يشعرن به، لكن الباحثين، الذين نظروا في سجلات المرضى في الولايات المتحدة وإسرائيل، اهتموا بذلك. لقد أجروا تجربة موازية أخبروا فيها الممرضات بحكايات عن آلام المرضى، وحتى ذلك الحين صنفت الممرضات آلام النساء على أنها أقل حدة من آلام الرجال.
على الرغم من أن الدراسة المنشورة في Proceedings of the National Academy of Sciences جديدة، إلا أن المشكلة ليست كذلك. دراسة أجريت عام 2022 نشرت في مجلة American Heart Assn. وجدت أن النساء مع الألم لقد انتظر في غرفة الطوارئ لفترة أطول بنسبة 30٪ تقريبًا. يراه الطبيب. هناك المزيد من الدراسات مع نتائج مماثلة.
وهذا أكثر من مجرد إجبار بعض المرضى على المعاناة. قد يعني ذلك فقدان أو تأخير تشخيص المشاكل الخطيرة مثل الأزمة القلبية. وفقا ل مؤلف دراسة PNASالبروفيسور شوهام شوشن هيليل من الجامعة العبرية في القدس: “إن هذا العلاج الناقص لآلام المرضى يمكن أن يكون له آثار خطيرة على النتائج الصحية للنساء، مما قد يؤدي إلى فترات تعافي أطول أو مضاعفات أو حالات ألم مزمنة”.
وهذا مجرد جانب واحد من جوانب المعاملة غير المتساوية إلى حد كبير في غرف الطوارئ.
المرضى اللاتينيين أولئك الذين يذهبون إلى غرفة الطوارئ وهم يعانون من آلام في الصدر ينتظرون فترة أطول بنسبة 40٪ تقريبًا (99 دقيقة بدلاً من 71 دقيقة) مقارنة بالأشخاص من المجموعات العرقية أو الإثنية الأخرى. من بين أولئك الذين يتم قبولهم كمرضى داخليين من غرفة الطوارئ، ينتظر المرضى اللاتينيون ضعف المدة تقريبًا. الدقائق يمكن أن تعني الفرق بين الحياة والموت إذا كانت نوبة قلبية.
المرضى السود يعانون من آلام في الصدر. انتظر لفترة أطول من المرضى البيض وهم أقل عرضة من أي مجموعة أخرى لتلقي المواد الأفيونية خلال هذه الفترة آلام الظهر والصداع النصفي. وجدت إحدى الدراسات أنه متى المرضى الآسيويين عليك أن تنتظر، إنها أطول من المرضى البيض. كما هو الحال مع النساء، كان المرضى السود واللاتينيون أقل عرضة لتقييم آلامهم.
من الصعب على المرضى أن يتصرفوا كمدافعين عن أنفسهم حتى لو رأوا الآخرين الذين جاءوا بعدهم يتم رؤيتهم أولاً. إنهم لا يعرفون من لديه الأعراض الأكثر خطورة ويحرصون على عدم إزعاج الطاقم الطبي. وما لم يكن الشريك معهم، فإن مرضهم أو ألمهم قد يمنعهم من التحدث عن أنفسهم.
لقد كان الباحثون يفعلون توصيات لسنوات. تحتاج المستشفيات إلى المزيد من البروتوكولات لمجموعة واسعة من الأعراض، بحيث يتم، على سبيل المثال، تقييم شكوى الألم لدى كل مريض، وهو ما يعني عادةً تصنيف الألم على مقياس من 1 إلى 10. الملصقات الموجودة في الغرفة يجب على خدمات الطوارئ إبلاغ المرضى بأن آلامهم يجب تقييمها ولهم الحق في المطالبة بها. يجب أن تنشأ أوقات الانتظار من قياسات موضوعية لهذا الألم، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى. يحتاج موظفو غرفة الطوارئ إلى التدريب ليصبحوا على دراية بهذه الفوارق. ومن شأن عمليات التدقيق كل بضع سنوات أن تكشف أي معاملة غير متساوية للمرضى.
لا شيء من هذا معقد بشكل خاص، ومع ذلك فإن المشكلة لا تزال قائمة. جديد قانون يهدف الموقع الذي وقعه الحاكم جافين نيوسوم في سبتمبر إلى إنهاء الفوارق العرقية في غرف الطوارئ ومكاتب الأطباء في كاليفورنيا من خلال مطالبة المرافق الصحية بتطوير خطط لسلامة المرضى وتحليل الشكاوى لمعرفة ما إذا كانت تظهر أنماطًا حسب العرق والانتماء العرقي والجنس.
هذا لا يكفي. إن المرضى الذين يتلقون معاملة سيئة في غرف الطوارئ لا يستطيعون الانتظار حتى تتم معالجة شكاواهم لفترات طويلة من الزمن، وماذا عن المرضى الذين يعانون من المرض لدرجة أنهم لا يستطيعون تقديم شكوى؟
يجب على الدولة أن تطلب معلومات منشورة بوضوح لمرضى الطوارئ حتى يعرفوا حقوقهم في التقييم والعلاج، وتدريب المهنيين الطبيين على التعرف على التحيزات العنصرية والجنسانية. ولابد أن تكون هناك مجموعة من البروتوكولات الموحدة لأنواع الشكاوى الطبية التي من المرجح أن تؤدي إلى الانتظار وعدم المساواة في المعاملة، وإجراء عمليات تدقيق مستقلة لإعطاء المستشفيات معلومات واضحة حول ما إذا كانت تحقق الهدف.
دراسة المشكلة بشكل متكرر لن تحلها. ولن تتمكن من تحقيق ذلك إلا القواعد الجديدة الحاسمة.
