هذا تنبيه أحمر للأشخاص المرضى الذين يحتاجون إلى الرعاية: إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو السرطان أو مرض السكري أو السمنة أو المرض العقلي أو أي حالة صحية أخرى، فاحذر.
وقد يفقد نحو 133 مليون أمريكي الحماية لظروفهم القائمة مسبقا في ظل إدارة ترامب الجديدة، أو يفقدون التغطية تماما أو يواجهون رسوما باهظة يستحيل على كثيرين منهم دفعها.
إن التهديد الذي نواجهه الآن ليس لغزا كبيرا. نحن نعرف تاريخ دونالد ترامب. لقد حاول إلغاء قانون الرعاية الميسرة مراراً وتكراراً، والآن يروج نائبه جي دي فانس لفكرة “تحرير أسواق التأمين” من خلال السماح لشركات التأمين بتعيين الأشخاص في مجموعات منفصلة من المخاطر، استناداً إلى توقعاتهم الصحية.
وهذا يعني أن الأشخاص الأصحاء سيدفعون أقل، والمرضى سيدفعون أكثر. وعلى حد تعبير فانس، فإن إدارة ترامب “لن تتبنى نهجا واحدا يناسب الجميع يضع الكثير من الناس في نفس مجمعات التأمين، وفي نفس مجمعات المخاطر”. وبدلاً من ذلك، فإنهم “يسمحون للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مماثلة بأن يكونوا في نفس مجموعات المخاطر”.
الترجمة: سيتم ثمل كبار السن من الأميركيين والمرضى. سيتم دفعهم إلى المجموعة ذات المخاطر الأعلى بخطة مختلفة وأقساط أعلى. وقد يُسمح أيضًا لشركات التأمين برفض التغطية للأشخاص المصابين بالسرطان أو الاستغناء عنها تمامًا عن طريق فرض مليون دولار سنويًا مقابل الخطة.
جعلت ACA ذلك غير قانوني. لقد أنقذ الأشخاص الذين يعانون من أمراض موجودة مسبقًا من خلال وضع الجميع في نفس مجمع التأمين، ودفع نفس قسط التأمين عندما تكون بصحة جيدة كما هو الحال عندما تمرض. ولكن الطريقة الوحيدة التي تنجح هي أن يكون لديك العدد الكافي من الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة حاليا لدعم المرضى؛ إذا بدأت بفصل تلك التجمعات، فسينهار الأمر برمته.
وتذكر: نحن جميعًا نسافر من حمام سباحة إلى آخر. هل تريد أن تفقد التغطية الخاصة بك – أو مدخرات حياتك – عند وصول التشخيص السيئ؟
ويؤكد لاري ليفيت، نائب الرئيس التنفيذي للسياسة الصحية في مؤسسة KFF، أن ذلك “سيترك الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا دون حماية”.
ولا شك أننا سنرى أيضًا أشكالًا أخرى من التخريب، وهي نفس التكتيكات التي استخدمها ترامب سابقًا لتقويض قانون مكافحة الفساد. مثل خفض الإعلانات للأسواق، وتقصير الوقت اللازم للتسجيل في الخطط وخفض الإنفاق على الملاحين الذين يساعدون الأميركيين في اختيار تغطيتهم. أو طرح خطط غير مطابقة للمواصفات في السوق والتي هي في الأساس تأمين مزيف.
ومن المفارقات أن هذا بمثابة سكين في حلق ناخبي ترامب. إنها الطبقة العاملة التي تعتمد بشدة على ACA. وبصرف النظر عن تجريد المرضى من الحماية، يناقش ترامب وحلفاءه مثل رئيس مجلس النواب مايك جونسون تغييرات “هائلة” في برنامج Obamacare، أولها قد يكون السماح بانتهاء الإعانات المعززة التي وقع عليها الرئيس بايدن ليصبح قانونًا في عام 2025.
وهذا ببساطة لا يشكل أولوية بالنسبة للجمهوريين، حتى قبل وصول ترامب. والآن بعد أن اكتسحوا الانتخابات، فإنهم يعتزمون تمديد تخفيضات ترامب الضريبية للأغنياء، والتي قد تكلف تريليونات الدولارات، وسوف يبحثون عن تخفيضات لدفع ثمن ذلك. “قال ترامب إن الرعاية الطبية والضمان الاجتماعي غير مطروحين على الطاولة. ويشير ليفيت إلى أن الدفاع من المحتمل أن يكون خارج الطاولة أيضًا. “وهذا يترك برنامج Medicaid وقانون الرعاية الميسرة كأهداف كبيرة للتخفيضات.”
ما يقرب من ثلاثة ملايين أمريكي ريفي، معقل ترامب، لديهم خطط ACA، في حين أن أكثر من 12 مليونًا يتمتعون بتغطية Medicaid. إليك ما يمكن أن يبدو عليه مستقبلهم:
- شعب الطبقة العاملة سيدفع حوالي 1000 دولار إضافية سنويًا. وهذا ما سيكلف ويقول الباحثون إن تغطية ACA الخاصة بهم، في المتوسط، إذا سمحت إدارة ترامب بانتهاء الدعم الفيدرالي في نهاية عام 2025 كما هو متوقع. وستشهد الولايات التي يقودها الجمهوريون بعضًا من أكبر الزيادات في أقساط التأمين، وفقًا لـ KFF. وقد شهدت الولايات الجنوبية أكبر زيادة في الاشتراكات في التغطية منذ أن أصبحت الإعانات متاحة، لذلك ستكون الأكثر تضرراً.
- سيفقد الملايين من أنصار ترامب التغطية. سيتم إطلاق العديد منها عندما تنتهي هذه الإعانات في العام المقبل. وفي نيوجيرسي وحدها، سيفقد حوالي 75 ألف شخص تأمينهم على الفور، وفقًا لتقديرات New Jersey Policy Perspective. وإذا تم خفض المعونة الطبية أيضًا، فإن ملايين آخرين سيفقدون التغطية: تقريبًا يعتمد نصف الأطفال وواحد من كل 5 بالغين على برنامج Medicaid في البلدات الصغيرة والمناطق الريفية وطنيا. وحتى في مقاطعة أوشن الغنية نسبيًا، والتي دعمت ترامب بشكل كبير، هناك أكثر من 160 ألف شخص في برنامج Medicaid في ولايتنا.
إن ملاحقة برنامج Medicaid هو خطوة مميزة بالنسبة للجمهوريين ــ ناهيك عن أنه يغطي في الأغلب الأطفال والأمهات، وينفق في المقام الأول على كبار السن والمعوقين.
لكن لا تخف، سيكون هناك شخص مجنون معتمد لاحتواء أي ضرر الآن بعد أن اختار ترامب آر إف كيه جونيور لقيادة الوكالة الفيدرالية التي تبلغ قيمتها ما يقرب من 2 تريليون دولار والتي تدير قانون الرعاية الطبية والمساعدات الطبية وقانون الرعاية الميسرة. يمكنه أن يجمع ما تبقى من نظام الرعاية الصحية لدينا ويخبئه مع بقية بقايا الطريق في الثلاجة الخاصة به.
صحافتنا بحاجة لدعمكم. لو سمحت اشترك اليوم ل NJ.com.
إشارة مرجعية NJ.com/رأي. اتبع على تويتر @NJ_Opinion والعثور على NJ.com الرأي على الفيسبوك.
