لقد حان الوقت للتفكير فيما سيحدث إذا فاز دونالد ترامب في الانتخابات في نوفمبر/تشرين الثاني المقبل، ولا يتعلق الأمر فقط بالتهديد الذي يواجه حقوق الإجهاض: فقد يحمل معه كرة هدم للرعاية الصحية أيضا.
لا يمكن الوثوق به في عدم تخريب قانون الرعاية الصحية الميسرة، الذي يعتمد عليه ما يقرب من خمسين مليون أميركي في تأمينهم الصحي. ومن المرجح أن يفقد جزء من الأميركيين التغطية، وقد تعود قريبا الأيام السيئة القديمة التي كانت تفرض على الناس الذين يعانون من حالات مرضية سابقة أسعارا باهظة للحصول على التأمين ــ أو حرمانهم منه تماما.
وفيما يتصل بأسعار الأدوية، فمن المرجح أن يسعى الجمهوريون إلى قتل عملية التفاوض بشأن الرعاية الطبية وإعادة الحق لشركات الأدوية في فرض أي رسوم تريدها على الحكومة الفيدرالية، وهي التكلفة التي سوف تنتقل إلى المرضى.
لقد تعهد ترامب “بمواجهة شركات الأدوية الكبرى”، ولكننا لا نستطيع أن نثق به في هذا الأمر أيضًا. والحقيقة أن الجمهوريين عارضوا باستمرار الجهود الرامية إلى السماح لبرنامج الرعاية الصحية بالتفاوض على أسعار الأدوية؛ وهذا يشمل النائب توم كين الابن، الذي يترشح لإعادة انتخابه في نيوجيرسي.
هذه تهديدات حقيقية ينبغي أن ترعب الجميع وتستحق اهتماما كبيرا – ولكن لجعل أمريكا عظيمة، على ما يبدو، نحتاج أولا إلى ملاحقة كل شائعة كاذبة حول أكل الناس للحيوانات الأليفة. من فضلكم. إليكم ما يحاولون صرف انتباهكم عنه: يريد ترامب وجيه دي فانس إعادتنا إلى العصور المظلمة فيما يتعلق بالرعاية الصحية، كما هو الحال مع الإجهاض. دعونا نلقي نظرة على الضرر الحقيقي الذي يمكن أن يلحقوه.
“إذا فاز الجمهوريون في الانتخابات، فمن المؤكد أنهم سيدفعون باتجاه تمديد التخفيضات الضريبية، والتي قد تكلف تريليونات الدولارات”، هذا ما قاله لنا لاري ليفيت، نائب الرئيس التنفيذي للسياسة الصحية في مؤسسة كيه إف إف. “وسوف يبحثون عن المال لدفع ثمن ذلك. قال ترامب إن الرعاية الصحية والضمان الاجتماعي خارج الحسبان. ومن المرجح أن يكون الدفاع خارج الحسبان أيضًا. لذا فإن هذا يجعل الرعاية الصحية وقانون الرعاية الميسرة أهدافًا كبيرة للتخفيضات”.
ولم يكتف ترامب بالقول إنه لديه “مفاهيم حول خطة” لاستبدال قانون الرعاية الميسرة، ولكن الأفكار التي اقترحها في الماضي، وما يتحدث عنه هو وفانس الآن، تتلخص في تحرير أسواق التأمين. ويوضح فانس أنهما “لن يتبنيا نهجاً واحداً يناسب الجميع ويضع الكثير من الناس في نفس مجموعات التأمين، وفي نفس مجموعات المخاطر”.
ويقول إن هذه الخطط “ستسمح للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مماثلة بأن يكونوا ضمن نفس مجموعات المخاطر”. وبعبارة أخرى، فإن هذه الخطط ستفرض على الأميركيين الأكبر سنا والمرضى رسوما أعلى: فقد يكون الأشخاص الأكثر صحة ضمن مجموعة واحدة ويكونوا قادرين على الحصول على أقساط أقل، ولكن هذا ببساطة غير ممكن دون إعادة المرضى إلى حيث لا يمكنهم الحصول على التأمين أو حيث يتعين عليهم دفع أسعار باهظة للتغطية.
إن الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسرطان والسكري والسمنة والربو أو مشاكل الصحة العقلية شائعة جدًا؛ ويميل الناس إلى اكتساب هذه الأمراض مع تقدمهم في السن، كما يفعل أحباؤهم. لذا فإن هذا يؤثر علينا جميعًا. إن اللوائح الواردة في قانون الرعاية الميسرة هي التي وفرت الحماية للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل هذه – حيث تلزم شركات التأمين بقبول أي شخص، وتوفير نفس الفوائد للجميع وفرض نفس الأقساط، بغض النظر عن صحتك.
وأكد ليفيت أن “الحديث عن فصل الناس في مجموعات تأمين مختلفة من شأنه أن يترك الأشخاص الذين يعانون من أمراض سابقة دون حماية. وتشير التعليقات الأخيرة من ترامب وفانس إلى أن قانون الرعاية الميسرة قد يكون أكثر عرضة للخطر مما كان يعتقد الناس”.
ويشير ليفيت إلى أن ترامب استخدم لغة مشابهة للغاية في الميزانيات التي اقترحها كرئيس: إعطاء الناس المزيد من “الاختيار”، وإلغاء قواعد التأمين الفيدرالية وترك هذا الأمر للولايات، وبعض هذه القواعد من شأنه أن يدمر الحماية للأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية سابقة. وستكون جميع الولايات في مأزق، لأن ترامب سيخفض أيضًا مقدار الأموال التي تضعها الحكومة الفيدرالية في الإعانات لجعل التغطية الصحية أكثر تكلفة. لقد ألغى هذه الإعانات في الماضي.
ولا يمكننا أن نتجاهل تاريخه. فقد حاول ترامب وزملاؤه الجمهوريون مراراً وتكراراً إلغاء قانون الرعاية الصحية الشعبي، وعندما فشلوا في ذلك، لتخريبه بطرق مختلفة – أيضا خفض التمويل للتوعية والإعلان لتأمين المزيد من الأشخاص. وزارة العدل في ترامب حتى طلب من المحكمة العليا في عام 2020 لإلغاء القانون.
ثم جاء بايدن إلى السلطة وعزز قانون الرعاية الميسرة، فتقدم المزيد من الناس بطلبات التأمين. والآن أصبح كل هذا في خطر مرة أخرى إذا فاز ترامب بولاية ثانية.
ولكن من الغريب، نظراً لخطورة التهديد، أن هذه هي المرة الأولى في العقود الأخيرة التي لا يشكل فيها إصلاح الرعاية الصحية قضية محورية في حملة رئاسية. وفي الوقت الحالي، لا يرى سوى نحو 5% من الناخبين أن تكاليف الرعاية الصحية تشكل قضية رئيسية في هذه الانتخابات، وفقاً لاستطلاع أجرته مؤسسة كيه إف إف في سبتمبر/أيلول.
وأشارت جولي روجينسكي، المستشارة السياسية الديمقراطية، إلى أن “الناس شعروا بأن الإجهاض سيبقى معنا أيضًا… ولم يبدأ في التأثير إلا بعد أن اختفى بالفعل”. وأضافت أن الأمر يشبه تلك الأغنية: “لا تعرف ما الذي حصلت عليه حتى يختفي”.
قال ميكا راسموسن، مدير معهد ريبوفيتش لسياسة نيوجيرسي، إن كامالا هاريس تحرز بالفعل تقدمًا كبيرًا في قضية القدرة على تحمل التكاليف: “لقد تآكلت حقًا ميزته في الاقتصاد”، حيث تقلص تقدم ترامب الكبير إلى تقدم ضئيل للغاية. وتكاليف الرعاية الصحية هي المفتاح لذلك أيضًا.
لا يمكننا أن نثق في أن ترامب لن يحرم العمال والطبقة المتوسطة من التغطية التأمينية للمساعدة في دفع تكاليف التخفيضات الضريبية الكبيرة التي فرضها على الأثرياء. ونظراً لما هو على المحك بالنسبة لملايين الأميركيين، فيتعين علينا أن ندق ناقوس الخطر بشأن هذا الأمر كل يوم حتى موعد الانتخابات.
صحافتنا تحتاج إلى دعمكم من فضلكم اشترك اليوم ل نيوجيرسي.كوم.
علامة مرجعية NJ.com/رأي.تابعنا على تويتر @NJ_رأي و تجد نيوجيرسي.كوم رأي على الفيسبوك.
